Ministeri Orpo ärsyyntyy, kun ei tunne puolueensa mallia

Kokoomus on ainoana puolueena ajanut niin sanottua sosiaali- ja terveyspalveluiden valinnanvapautta, joka ei todellisuudessa anna valinnanvapautta kuin yksityisen ja yhteisen välillä. 

 

Vasemmistoliitolle on vapaaehtoisvoimin tuotettu animaatio, joka pääpiirteittäin kuvaa hallituksen sote-yksityistämisen mekanismeja. Tästä sote-palveluiden yksityistämistä ajava valtiovarainministeri Petteri Orpo loukkaantui.

On hivenen yllättävää, että Orpo kokee tarvetta loukkaantua, vaikka hän on itse viimeaikoina vääristellyt asioita julkisuudessa. Koska Orpo asettaa terveyskonsernit kansalaisten oikeuksien edelle, ei hänellä mielestäni myöskään ole kauheasti aihetta ärsyyntyä animaatiovideosta, joka kuvailee hänen kätilöimää mallia.

Orpo sanoo Iltalehdelle, että video vääristelee.  Heitto on kuitenkin erityisen outo siinä valossa, että jopa Orpon oma ministeriö varoittaa monista samoista riskeistä, joista vasemmistoliitto. Orpo puhuu ”asiakkaan valinnasta”, mutta sivuuttaa – kuten hallituspuolueiden edustajat yleensäkin – kaiken muun paitsi sote-keskukset, jotka ovat vain pieni osa hallituksen esitystä.

Siinä Orpo on toki oikeassa, että sote-keskus ei suoraan valitse asiakkaitaan. Valinta tapahtuu suurilta osilta firman markkinointibudjetin ja sijainnin perusteella. Näin nykyiset yksityissairaalat ja esimerkiksi taustalla olevat riskisijoittajat saavat etulyöntiaseman.

Mitä tulee kolmen miljardin säästöihin, joista Orpo puhuu, on ne tietysti mahdollista saavuttaa. Se tosin edellyttäisi asiantuntija-arvioiden mukaan hoidon heikkenemistä tai asiakasmaksujen nousua.

Markkinoiden vai terveyden ehdoilla

Hallitus esittää Suomeen lainsäädäntöä, joka avaisi sote-palveluihin noin kymmenen miljardin euron yksityiset markkinat kuuden eri markkinamekanismin kautta (asiakasseteli-, ostopalvelu-, sote-keskus-, suunhoitokeskus- ja maksusetelimarkkinat sekä henkilökohtaisten budjettien markkinat).  Vasemmistoliitto taas haluaa lisätä asiakkaiden osallisuutta ja itsemäärämisoikeutta, kuten olemme omassa esityksessämme todenneet.

Sosiaali- ja terveyspolitiikan professori Juhani Lehto kuvailee Yhteiskuntapolitiikka-lehdessä hallituksen esitystä erittäin yksityiskohtaisesti edellä mainitun kuuden tai jopa useamman markkinamekanismin ja niihin liittyvien ongelmien sekä jopa tuhansien yksittäisten tuotantoyksiköiden toiminnan kautta.

Usein taas, kun hallituspuolueen edustajat puhuvat mallistaan, he esittävät asiansa ikään kuin kyseessä olis ainoastaan sote-keskusmarkkinat. Lisäksi he sivuuttavat täysin sen, että valtaosa sosiaalipalveluista ja sairaalat annetaan maakunnan liikelaitoksen, toisin sanoen julkisen sektorin, vastuulle.

Samalla liikelaitos kuitenkin velvoitetaan yhtiöittämään ja yksityistämään palveluja asiakasseteli-, ostopalvelu- ja henkilökohtaisten budjettien markkinoille. Nämä liikelaitokset vastaavat myös sellaisen hoidon järjestämisestä mitä ei Attendo, Mehiläinen tai muu vastaava kermankuorija suomalaisille tarjoa.

Jos sivuutetaan itse hoitoon liittyvät räikeät ongelmat, ja keskitytään vain markkinaongelmiin, on yksi ilmeinen ongelma se, että lakiesitys nimenomaisesti suosii yrityksiä julkisten liikelaitosten kustannuksella:

Juhani Lehto kirjoittaa:

Maakunnan liikelaitos ei saa tuottaa itse sosiaali- ja terveyskeskus- ja suunhoidon yksikköpalveluja eikä toimia asiakasseteli- ja henkilökohtaisen budjetin markkinoilla. Maakunnan omistamia yhtiöitä taas ei saa kohdella eri tavoin kuin yksityisiä yrityksiä, koska lakiesityksen mukaan kaikkia tuottajia pitää kohdella yhdenvertaisesti (STM 2017, 32. §). Lakiesitys siis asettaa kilpailuneutraalisuuden perusoikeuksien turvaamisen edelle. Tällainen priorisointi ei kestäisi eduskunnan perustuslakivaliokunnassa, joten hallitus joutunee muuttamaan esitystään. Tällaisen esityksen pääsy lausuntokierrokselle lähetettyyn lakiesitykseen kertoo omaa kieltään valmistelun tasosta ja sitä ohjaavasta tahdosta.

 

Palaan vielä lopuksi professori Lehdon arvioon hallituksen esityksen riskeistä. Niistä jokainen voi itse katsoa, minkälaisen Pandoran lippaan Juha Sipilä, Orpo ja Timo Soini ovat Suomelle avaamassa.